变应性鼻炎的诊断和治疗

变应性鼻炎即过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，其危险因素可能存在于所有年龄段，它是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。　　其主要的变应原有：螨虫，常见的为屋尘螨、粉尘螨等，空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关;花粉，

　　变应性鼻炎即过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，其危险因素可能存在于所有年龄段，它是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

　　其主要的变应原有：螨虫，常见的为屋尘螨、粉尘螨等，空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关;花粉，大多数花粉致敏者会患有结膜炎;动物皮屑及分泌物;蟑螂;鱼、鸡蛋等食物也可为变应原。

　　变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。花粉症病人可伴眼痒、耳痒和咽痒。变应性鼻炎可通过病人症状、体征和检查来进行诊断。检查手段主要有：变应原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测

　　变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘病人患有变应性鼻炎。

　　目前过敏性鼻炎治疗包括：1.避免接触变应原;2.药物治疗：包括抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药等等;3.外科治疗：不作为常规治疗变应性鼻炎的方法;4.免疫治疗：免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。

　　变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎病人。禁忌证包括：1.哮喘发作期;2.病人正使用β受体阻断剂;3.合并其他免疫性疾病;4.妊娠期妇女;5.病人无法理解治疗的风险性和局限性。当然，免疫治疗也可能出现一些局部和全身不适。