血液透析治疗的“八项注意”

尿毒症是一种很可怕的疾病，由于患者的肾脏功能减退或丧失，已无法将自身体内代谢产生的废物、水分排出体外，引起多种并发症。根据调查，在我国尿毒症患者中新发病的大多数为青壮年。　　目前来说，血液透析是治疗尿毒症一种很重要的方法。它可以使患者的血液得到一定程度的净化，症状减轻。如能坚持合理血液透析，不少患者的生活质量会显著提升。为达到良好的治疗效果，尿毒症患者在透析时和日常生活中需谨记以下八个注意事项——

　　尿毒症是一种很可怕的疾病，由于患者的肾脏功能减退或丧失，已无法将自身体内代谢产生的废物、水分排出体外，引起多种并发症。根据调查，在我国尿毒症患者中新发病的大多数为青壮年。

　　目前来说，血液透析是治疗尿毒症一种很重要的方法。它可以使患者的血液得到一定程度的净化，症状减轻。如能坚持合理血液透析，不少患者的生活质量会显著提升。为达到良好的治疗效果，尿毒症患者在透析时和日常生活中需谨记以下八个注意事项——

　　一、规律透析。尿毒症患者的肾脏已经很少或者几乎没有毒素的排出了，因此必须通过透析来使体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。做透析治疗时应尽可能使用一次性透析器，每周透析两到三次，且要保证充足的血流量等，这些方面是规律透析的前提。

　　二、控制血压。过高的血压对患者的心脏及血管等非常不利，有可能引发脑出血。患者要按照医嘱定时定量吃药，并经常测量血压，视血压情况调整药物或者透析方案。

　　三、改善贫血状态。当肾脏严重损害时，促红素生产减少，造成红细胞生成减少，这是尿毒症贫血的主要原因。常见症状有：面色指甲口唇发白、呼吸困难、容易疲劳、头晕、睡眠不好、心慌等。改善贫血状况是做透析治疗的保证，方法包括坚持使用促红素、铁剂、叶酸、维生素等。

　　四、定期检查，评估血液透析质量。患者尽可能做到每1-3月复查一次肾功能、电解质、血常规、铁代谢、甲状旁腺激素等基本的检查。每半年复查一次输血前8项。有些时候，胸片、B超等检查也是必须的。

　　五、减少食盐的摄入。因为盐会加重患者的口渴感，而使饮水量增加。正常人每天所吃的食盐不要超过6克，尿毒症患者最低的标准是平日所吃的食盐减半。对于患者来说，良好的生活习惯很重要，要做到清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。

　　六、控制饮水量。过多饮水，将使患者在透析期间体重增长很多，这将会加重心脏的负担，使得血压也难以有效控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易导致抽搐、低血压甚至休克。透析期间内，患者每天的体重增加不要超过1公斤。这就要求患者尽量控制饮水量，而且不要吃稀饭、面条等含水量多的食物。

　　七、尽量不要吃含钾量很高的食物。含钾量高的食物包括橘子、香蕉、海带、紫菜、豆制品等，肉、青菜、水果等食物含钾量也很高。很多急诊抢救的透析患者都是由于高血钾。

　　八、保护动静脉内瘘。其具体措施为：

　　1、保持皮肤清洁。沐浴或游泳最好在下次透析前一日进行，或者在穿刺处贴防水胶布。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等情况，应及时就诊。

　　2、透析中应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。

　　3、拔针后理想的止血方法是点状压迫，以食指加中指压迫穿刺点20分钟，所施加压力以皮肤表面不出血、手指下仍感觉到血管振颤为度，这样既达到止血的目的，又没有完全阻断血流。特别要注意，避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。

　　4、透析结束的当天不做血管充盈锻炼，不要用该侧上肢提重物，防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血，不要紧张，继续压迫至血止。

　　5、服用降压药需监测血压，血压不可过低。经常观察内瘘的搏动和血管振颤情况。非透析日进行适当的血管充盈锻炼，坚持适当按摩血管处，经常使用喜疗妥软膏外敷，配合红外线治疗、热敷效果更佳，能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。

　　6、禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。